Druk nr 111 Z

Warszawa, dnia 30 lipca 1998 r.

SENAT

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

IV KADENCJA

SPRAWOZDANIE

KOMISJI ZDROWIA, KULTURY FIZYCZNEJ I SPORTU

oraz

KOMISJI RODZINY I POLITYKI SPOŁECZNEJ

(wraz z zestawieniem wniosków)

Komisje, na posiedzeniu w dniu 30 lipca 1998 r. po rozpatrzeniu wniosków zgłoszonych w trakcie debaty w dniu 29 lipca 1998 r. nad ustawą o zmianie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym oraz o zmianie niektórych ustaw, przedstawiają Wysokiemu Senatowi następujące stanowisko:

- Wysoki Senat raczy przyjąć wniosek zawarty w pkt II .

Przewodniczący Komisji
Zdrowia, Kultury Fizycznej i Sportu
(-) Maciej Świątkowski

Przewodniczący Komisji
Rodziny i Polityki Społecznej
(-) Dariusz Kłeczek

 

ZESTAWIENIE WNIOSKÓW

do ustawy o zmianie ustawy o powszechnym

ubezpieczeniu zdrowotnym oraz o zmianie niektórych ustaw

  

I.

Wniosek o odrzucenie ustawy.

 

Wniosek sen.J.Bielawskiego

II.

Wniosek o przyjęcie ustawy bez poprawek.

 

 

Wniosek sen.S.Willenberga

poparty przez połączone komisje

III.

Wnioski o wprowadzenie poprawek do ustawy:

 

  
 

Uwaga: poprawki nr 1, 5 i 30 należy głosować łącznie.

  

1)

w art. 1 użyte w różnych przypadkach wyrazy "Urząd Nadzoru" zastępuje się użytymi w odpowiednich przypadkach wyrazami "Minister Zdrowia i Opieki Społecznej";

 

Poprawka sen.Z.Jarmużka

2)

w art. 1 w pkt 1, w art. 1a w pkt 4 wyraz "lekarza" zastępuje się wyrazem "świadczeniodawcy";

 

Poprawka KRiPS

i KZKFiS
 

Uwaga: poprawki nr 3 i 25 należy głosować łącznie.

  

3)

w art. 1 skreśla się pkt 4 oraz pkt 5 otrzymuje brzmienie:

"5) po art. 4 dodaje się art. 4a i 4b w brzmieniu:

"Art. 4a. 1. Ubezpieczenie zdrowotne realizowane jest przez instytucje ubezpieczenia zdrowotnego, zwane w ustawie "Kasami Chorych", z uwzględnieniem art. 4b.

2. Kasa Chorych w celu zapewnienia ubezpieczonym świadczeń określonych ustawą gromadzi środki finansowe, zarządza nimi oraz zawiera umowy ze świadczeniodawcami, o których mowa w art. 7 pkt 23.

3. Świadczenia zdrowotne są udzielane ubezpieczonym w ramach środków finansowych posiadanych przez Kasę Chorych i powinny odpowiadać aktualnej wiedzy i praktyce medycznej oraz nie przekraczać granic koniecznej potrzeby.

4. Ubezpieczeni, o których mowa w art. 2 pkt 1 i 2, wnoszą do Kasy Chorych składkę na ubezpieczenie zdrowotne.

5. Ubezpieczeni współuczestniczą w kosztach udzielanych im świadczeń wnosząc opłaty (udział własny) na zasadach określonych ustawą.

6. Kasa Chorych, realizując swoje zadania, współdziała z innymi instytucjami działającymi na rzecz ochrony zdrowia, instytucjami ubezpieczeń społecznych, organami jednostek samorządu terytorialnego, administracji rządowej, samorządami zawodów medycznych i organizacjami świadczeniodawców, a także ze stowarzyszeniami i grupami samopomocowymi tworzonymi w celu udzielania pomocy osobom chorym lub promocji zdrowia.

7. Kasa Chorych nie może prowadzić działalności gospodarczej w rozumieniu przepisów o działalności gospodarczej.

8. Kasa Chorych nie może prowadzić zakładów opieki zdrowotnej, nie może być ich właścicielem ani nie może posiadać w jakiejkolwiek formie praw własności w stosunku do podmiotów prawnych prowadzących zakłady opieki zdrowotnej, w szczególności nie może być akcjonariuszem lub udziałowcem spółek prowadzących zakłady opieki zdrowotnej.

Art. 4b. 1. Ubezpieczony może realizować obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego w innej niż Kasa Chorych instytucji ubezpieczenia zdrowotnego, działającej na podstawie odrębnych przepisów o działalności ubezpieczeniowej, jeżeli instytucja ta:

1) zapewnia zakres świadczeń zdrowotnych nie mniejszy niż zagwarantowany ustawą,

2) obejmuje ubezpieczeniem każdą zgłaszającą się osobę bez względu na czynniki ryzyka,

3) nie różnicuje wysokości składki w zależności od czynników ryzyka,

4) działa na całym terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i nie różnicuje składki w zależności od regionu,

5) obejmuje ubezpieczeniem członków rodziny osoby opłacającej składkę,

6) uzyskała zgodę Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych na realizację zadań powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.

2. Instytucja, o której mowa w ust. 1, w zakresie realizacji zadań powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego podlega nadzorowi i kontroli Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych.

3. Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych może cofnąć zgodę, o której mowa w ust. 1 pkt 6, jeżeli instytucja ubezpieczenia zdrowotnego nie realizuje przepisów ust. 1 pkt 1-5 i nie zapewnia ubezpieczonym świadczeń określonych ustawą. W razie cofnięcia zgody przepis art. 69c ust. 8 stosuje się odpowiednio.";";

Poprawka mniejszości KRiPS

i KZKFiS

4)

w art. 1 w pkt 5, w art. 4a w ust. 3 wyrazy "art. 69c ust. 8" zastępuje się wyrazami "art. 69c ust. 3";

 

Poprawka sen.W.Pietrzaka i sen.J.Cieślaka poparta przez mniejszość połączonych komisji

 

5)

w art. 1:

  1. w pkt 7 w lit. c) skreśla się pkt 25,

  2. skreśla się pkt 124,

  3. w pkt 125, w art. 151a skreśla się ust. 1- 3;

 

Poprawka sen.Z.Jarmużka

6)

w art. 1 w pkt 7 w lit. c), w zdaniu wstępnym wyrazy "pkt 21-29" zastępuje się wyrazami "pkt 21-30";

 

 

Poprawka sen.W.Pietrzaka
 

Uwaga: przyjęcie poprawki nr 7 wyklucza głosowanie poprawki nr 8.

  

7)

w art. 1 w pkt 19 oraz w art. 8 w pkt 1, w art. 27b w ust. 2 wyrazy "7,5%" zastępuje się wyrazami "10%";

 

Poprawka mniejszości KRiPS

i KZKFiS

8)

w art. 1 w pkt 19 oraz w art. 8 w pkt 1, w art. 27b w ust. 2 wyrazy "7,5%" zastępuje się wyrazami "9%";

 

Poprawka KRiPS

i KZKFiS

9)

w art. 1 w pkt 19, w art. 19 na końcu dodaje się przecinek oraz wyrazy "liczonej jak wymiar podatku dochodowego od osób fizycznych";

 

Poprawka sen.A.Struzika

10)

w art. 1 w pkt 25, w art. 26 w ust. 3 pkt 3 otrzymuje brzmienie:

"3) osób, które przystąpiły do branżowej kasy chorych mogą być opłacane i ewidencjonowane bezpośrednio w tej kasie.";

 

Poprawka sen.W.Pietrzaka

11)

w art. 1 w pkt 30, w art. 31 w ust. 2 dodaje się pkt 7a w brzmieniu:

"7a) opiekę z zakresu medycyny sportowej,";

 

Poprawka sen.J.

Smorawińskiego

12)

w art. 1 w pkt 31, w art. 31a w ust. 1 w pkt 2 po wyrazach "w zorganizowanym wypoczynku" dodaje się przecinek oraz wyrazy "z uprawianiem sportu przez zawodników posiadających status amatora w rozumieniu ustawy o kulturze fizycznej";

 

Poprawka sen.J.

Smorawińskiego

13)

w art. 1 w pkt 31, w art. 31c w ust. 1 oraz w art. 1 w pkt 52, w art. 58 w ust. 3 wyrazy "lekarza ubezpieczenia zdrowotnego" zastępuje się wyrazem "lekarza";

 

Poprawka KRiPS

i KZKFiS

14)

w art. 1 pkt 36 otrzymuje brzmienie:

"36) w art. 43:
  1. dotychczasową treść oznacza się jako ust. 1 oraz wyraz "zarządzenia" zastępuje się wyrazem "rozporządzenia",
  2. dodaje się ust. 2 w brzmieniu:

"2. Bezpłatne zaopatrzenie we wszystkie leki przysługuje ubezpieczonym będącym honorowymi dawcami krwi, którzy oddali co najmniej 20 litrów krwi i uzyskali honorowy tytuł "Honorowy Dawca Krwi - Zasłużony dla Zdrowia Narodu".";";

Poprawka sen.Z.Piwońskiego
 

Uwaga: poprawki nr 15 i 17 należy głosować łącznie.

  

15)

w art. 1 dodaje się pkt 36a w brzmieniu:

"36a) w art. 44 w ust. 1 wyrazy "leków podstawowych, uzupełniających oraz w leki i artykuły sanitarne, o których mowa w art. 40 i 41" zastępuje się wyrazami "leków podstawowych oraz uzupełniających";";

Poprawka sen.W.Pietrzaka

16)

w art. 1 pkt 37 otrzymuje brzmienie:

"37) w art. 44 w ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Bezpłatne zaopatrzenie w leki przysługuje inwalidom wojennym, małżonkom inwalidów wojennych oraz wdowom i wdowcom po poległych żołnierzach i zmarłych inwalidach wojennych.";";

 

Poprawka KRiPS, KZKFiS. sen.S.Gogacza

17)

w art. 1 pkt 38 otrzymuje brzmienie:

"38) w art. 45 po wyrazie "określa" dodaje się wyrazy " , w drodze rozporządzenia," oraz skreśla się wyrazy " , a także szczegółowe zasady i tryb postępowania przy wystawianiu i realizacji recept w przypadkach określonych w art. 40 i 41";

Poprawka sen.W.Pietrzaka

18)

w art. 1 w pkt 40, w art. 48 w ust. 3 wyrazy "art. 50 ust. 1 pkt 3" zastępuje się wyrazami "art. 50 ust. 2";

Poprawka sen.W.Pietrzaka
 

Uwaga: przyjęcie poprawki nr 19 wyklucza głosowanie poprawki nr 20.

  

19)

w art. 1 w pkt 45, w art. 53:

  1. w ust. 2 wyrazy "po zasięgnięciu opinii samorządów" zastępuje się wyrazami "w porozumieniu z samorządami",

  2. dodaje się ust. 2a w brzmieniu:

"2a. Porozumienie, o którym mowa w ust. 2 powinno nastąpić w terminie dwóch miesięcy od przedstawienia propozycji przez Kasę Chorych. W przypadku nieosiągnięcia porozumienia, po tym terminie ustaleń dokonuje na wniosek Kasy Chorych Minister Zdrowia i Opieki Społecznej.";

 

Poprawka sen.J.

Kopaczewskiego

20)

w art. 1 w pkt 45, w art. 53 w ust. 2 wyrazy "po zasięgnięciu opinii samorządów" zastępuje się wyrazami "w porozumieniu z samorządami";

 

Poprawka mniejszości KRiPS

i KZKFiS

21)

w art. 1 pkt 48 otrzymuje brzmienie:

"48) w art. 55 wyraz "jest" zastępuje się wyrazami "może być";";

 

Poprawka KRiPS

i KZKFiS

22)

w art. 1 w pkt 50, w art. 56 w ust. 1 skreśla się wyraz "nie";

 

Poprawka mniejszości KRiPS

i KZKFiS

23)

w art. 1 w pkt 52, w art. 58 w ust. 1 przed pkt 1 dodaje się pkt ...) w brzmieniu:

"...) kardiologa dla osób od 40 roku życia,";

 

 

Poprawka sen.J.

Kopaczewskiego

24)

w art. 1 w pkt 52, w art. 58 w ust. 1 dodaje się pkt 1a w brzmieniu:

"1a) ortopedy dla dzieci do lat 3,";

 

Poprawka KRiPS

i KZKFiS

25)

w art. 1 w pkt 64, w art. 69b oraz w art. 1 w pkt 125, w art. 151a w ust. 4 w pkt 3 i w art. 151d w ust. 3 oraz w art. 15 w pkt 3 wyrazy "art. 4a" zastępuje się wyrazami "art. 4b".

Poprawka mniejszości KRiPS

i KZKFiS

26)

w art. 1 w pkt 87, w art. 110 na końcu dodaje się przecinek oraz wyrazy "oraz po jednym przedstawicielu branżowych kas chorych";

 

Poprawka sen.W.Pietrzaka

27)

w art. 1 w pkt 125, w art. 151e w ust. 1 skreśla się wyrazy "art. 69b ust. 4,";

 

Poprawka sen.W.Pietrzaka

28)

w art. 1 w pkt 132 w lit. b), w ust. 7 w pkt 4 skreśla się wyraz "regionalnych";

 

Poprawka sen.W.Pietrzaka

29)

w art. 1 w pkt 137, w art. 169c w pkt 3 - 5 wyrazy "tymczasowych i regionalnych" zastępuje się wyrazami "tymczasowych, regionalnych i branżowych" oraz w pkt 6 wyrazy "tymczasowych Kas Chorych i regionalnych" zastępuje się wyrazami "tymczasowych, regionalnych i branżowych";

 

Poprawka sen.W.Pietrzaka

30)

w art. 11 skreśla się wyrazy "pracowników zatrudnionych w Urzędzie Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych oraz";

Poprawka sen.Z.Jarmużka

31)

w art. 15 w pkt 1 po wyrazach "56" dodaje się przecinek oraz wyrazy "69c",

Poprawka sen.W.Pietrzaka

32)

w art. 15 w pkt 1 skreśla się wyrazy "168b ust. 2".

Poprawka sen.W.Pietrzaka