Szanowny Panie Marszałku,

W związku z oświadczeniem złożonym przez Panią Senator Zdzisławę Janowską na 62 posiedzeniu Senatu w dniu 20 maja 2004 r. przesłanym przy piśmie znak BPS/DSK-043-220-04 z dnia 25 maja 2004 r., uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.

Plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na 2004 rok został ustalony z uwzględnieniem historycznych budżetów odpowiednich regionalnych kas chorych, które uzupełniono o rozliczenia międzykasowe oraz kwoty wynikające z funkcjonowania promes.

Narodowy Fundusz Zdrowia opracował jednolite zasady kontraktowania oraz finansowania świadczeń zdrowotnych dla całego kraju obowiązujące przy kontraktowaniu świadczeń na 2004 r. Ustalił stawkę maksymalną na poszczególne rodzaje świadczeń. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich otrzymali upoważnienia do indywidualnego kształtowania cen świadczeń w podpisywanych kontraktach w ramach posiadanych limitów finansowych.

Rozwiązania te pozwoliły na znaczne zmniejszenia różnic stawek przypadających na jednego ubezpieczonego w poszczególnych województwach.

W województwie łódzkim poziom finansowania na jednego ubezpieczonego wynikający z przypisania planu finansowego na 2004 r. Łódzkiego OW NFZ do ilości ubezpieczonych w oddziale wg stanu na 01.05 2004 r. jest następujący:

- finansowanie podstawowej opieki zdrowotnej w 2004 roku w województwie łódzkim kształtuje się na poziomie 87,01 zł, przy średniej dla całego systemu wynoszącej 86,00 zł,

- refundację cen leków zaplanowano na poziomie 175,69 zł przy średniej dla całego systemu 163,08 zł.

Z przytoczonych danych wynika, że poziom finansowania wyszczególnionych rodzajów opieki zdrowotnej w województwie łódzkim w stosunku do średniego poziomu finansowania dla całego systemu nie jest zaniżony.

- "lecznictwie szpitalnym" o 50,7 mln zł, co stanowi przyrost środków w porównaniu do planu z 13.10.2004 r. o 6,94%,

- "rehabilitacji leczniczej" o 5,77 mln zł, co stanowi przyrost w porównaniu do planu z 13.10.2004 r. o 13,82%.

Od wielu lat sytuacja w polskiej opiece zdrowotnej nie jest zadowalająca. Na taki stan rzeczy złożyło się wiele czynników. W przeszłości rozmieszczano bazę leczniczą nierównomiernie na terenie kraju, stąd są województwa, gdzie podaż przewyższa popyt na usługi medyczne. W całym systemie opieki zdrowotnej odnotowuje się niedobór środków finansowych. Niektóre zakłady opieki zdrowotnej są źle zarządzane. Taka sytuacja ciągnie się od wielu lat, stąd wiele placówek służby zdrowia jest zadłużonych.

Rząd wychodząc naprzeciw oczekiwaniom społecznym podjął przedsięwzięcia w celu uporządkowania sytuacji w opiece zdrowotnej. Główne obszary działania są następujące:

- funkcjonowanie zakładów opieki zdrowotnej,

- finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej,

• umorzeniu lub rozłożeniu na raty zobowiązań publicznoprawnych,

• umorzeniu, rozłożeniu na raty, odroczeniu terminu płatności, przejęciu części lub całości zobowiązań przez podmiot, który utworzył zakład, objęciu w zamian za wierzytelności akcji albo udziałów - zgodnie z podpisaną przez zakład ugodą restrukturyzacyjną z wierzycielami cywilnoprawnymi,

• rozłożeniu zobowiązań na raty, odstąpieniu od naliczania odsetek lub objęciu w zamian za wierzytelności akcji albo udziałów - zgodnie z zawartymi przez zakład ugodami z pracownikami w zakresie roszczeń pracowników wynikających z tzw. ustawy 203.

Na cele restrukturyzacji spółka użyteczności publicznej będzie mogła zaciągnąć kredyt pomostowy poręczony przez bank Gospodarstwa Krajowego.

Kolejnym krokiem w celu poprawy gospodarki finansowej w systemie ubezpieczeń zdrowotnych jest projekt ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Projekt przewiduje, między innymi rozwiązania dotyczące:

- redystrybucji środków finansowych pomiędzy poszczególne oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia,

- corocznego wzrostu składki o 0,25% podstawy wymiaru, aż do osiągnięcia 9%.

W celu ograniczenia wydatków publicznych i wydatków obywateli na zakup leków Rząd przyjął program "Polityka lekowa Państwa 2004-2008".

Przedstawiając powyższe mam nadzieję, że niniejsze wyjaśnienia uzna Pan Marszałek za wyczerpujące.

Marian Czakański